Comunidad médica y científica colombiana solicita derogar la resolución 777 de reapertura económica

Por medio de una declaración pública, más de 140 organizaciones científicas, académicas  y gremiales del sector salud solicitaron que sea derogada la Resolución 777 (junio 2 del 2021) expedida por el gobierno nacional que establece las pautas para la reapertura económica del país.   

Dentro de la declaración, se manifiesta gran preocupación por la reapertura económica: “En medio del colapso del sistema sanitario no es oportuna la re apertura económica. Estimamos un aumento significativo de muertes diarias en las próximas semanas” .

El contenido de la declaración pública es el siguiente:

“Colombia atraviesa la peor crisis sanitaria, social y humanitaria, sin precedentes en las últimas décadas. La población colombiana padece el impacto de un crecimiento progresivo del tercer pico de pandemia causada por la COVID 19, con altos índices de muertes y contagios, colapso de la red hospitalaria, desabastecimiento de oxígeno e insumos, crisis del talento humano y riesgo para la sostenibilidad del sistema
sanitario.

En medio de esta crisis humanitaria el gobierno expidió la Resolución 777 (junio 2 del 2021 cuyos lineamientos, según los datos oficiales actuales, no tienen conexión con e l contexto epidemiológico del País por lo cual esta política pública coyuntural debe ser sometida a un nuevo análisis de validez precisión oportunidad y pertinencia ante la urgente situación sanitaria que compromete la vida de miles de personas.

La comunidad científica académica gremial y otras organizaciones del sector salud comprometidos en la defensa del derecho fundamental a la salud y bajo principios éticos profesionales y de responsabilidad social, consideramos pertinente aportar datos y elementos técnicos para generar acciones concretas basadas e informadas en la evidencia científica para enfrentar la pandemia.

Quienes suscribimos esta declaración solicitamos derogar la Resolución 777 de junio 2 de 202. Manifestamos nuestra disposición a contribuir con soluciones basadas en datos y evidencia científica, pragmáticas y viables para enfrentar los desafíos de salud pública que atraviesa Colombia y el colapso del sistema sanitario, permitiendo una reapertura económica segura escalonada y programada y sobre todo
que no ponga en grave riesgo el derecho fundamental a la salud y la vida de los ciudadanos.

La reapertura en los términos señalados en la resolución 777, va a implicar que la población no pueda contar con la atención en salud requeridas, lo cual es totalmente previsible en las condiciones actuales.

Es urgente contar con medidas oportunas y concertadas con la academia, sociedades científicas y las agremiaciones de la salud, que evitarían las muertes que resultan inminentes ante la implementación de la mencionada resolución

Convocamos a l Ministerio de Salud y Protección Social a realizar una reunión, a más tardar el 9 de junio a partir de las 9 de la mañana con la finalidad de crear un espacio de trabajo conjunto para profundizar en los asuntos que se consignan en esta Declaración.

En esta reunión, se debe construir alternativas viables con otros sectores sociales, económicos y empresarial es para encontrar salidas que nos permitan avanzar como país.

Cifras muestran un panorama desalentador

La información estadística epidemiológica del sistema nacional de salud proporciona la información que nos permite evidenciar la crítica situación por COVID 19 que atraviesa el país.

1. Sin contar con el subregistro global y las limitaciones causadas por el incumplimiento del rastreo epidemiológico de casos sospechosos en algunas regiones del país han perdido la vida 91. 961 personas pero según el DANE pueden ser más de 100.000 de un total de 3.571.06 7 contagiadas a junio 6 y se rompió l a barrera de los 30.000 casos positivos en un solo día (Junio 4).

2. La tasa de pacientes confirmados de infección por SARS CoV2 en los últimos 14 días es de 617,05 por cada cien mil habitantes, lo que indica que Colombia tiene una tasa extremadamente alta de enfermos por COVID 19 comparado con la del resto de los países del mundo.

3. Colombia se sitúa hoy entre los 10 primeros países d el mundo con el mayor número de casos y puntea en la región con el número más alto de nuevos contagios 1,000) y entre los primeros países que reportan el mayor número de nuevas muertes

4. Los casos diarios nuevos de COVID 19 diagnosticados en solo 40 días, pasaron de 14.806 a 28.971 (abril 25/junio 5 de 2021). Si el último reporte de letalidad es del 3.1%, se estimaría que en las próximas semanas pasáramos de 500 a 800 personas fallecidas por día.

5. La ocupación de camas de UCI se incrementó de manera alarmante en el último mes por encima del 95 pese al aumento del número de camas en el último año.

6. Los servicios de urgencias soportan una gran presión por la sobreocupación de servicios que oscila entre el 20 0 y el 300 en las principales ciudades del país lo cual limita la capacidad de reacción y respuesta ante un evento de múltiples víctimas

7. El talento humano es insuficiente para cubrir las necesidades de expansión de las áreas de atención en urgencias, hospitalización y UCI. Tampoco se dispone de profesionales especializados necesarios para cubrir las necesidades de atención de los pacientes críticos, situación que afecta los indicadores de calidad, oportunidad y seguridad.

8. La limitación de recursos ha obligado a implementar lineamientos de priorización para el ingreso a las UCI en algunas instituciones lo cual puede aumentar la mortalidad evitable no solamente relacionada con las complicaciones del COVID 19 y las demás enfermedades desatendidas en el último año.

9. Más del 40% del talento humano presenta alarmantes niveles de agotamiento, ansiedad, depresión y estrés físico, emocional y mental según las encuestas realizadas sobre el particular.

10. El talento humano continúa comprometido de forma incondicional, cuidando la vida, la salud y el bienestar de las personas y comunidades, a pesar d e que aproximadamente 300 miembros del talento humano han fallecido en los primeros 15 meses de pandemia, a las condiciones laborales indignas y precarias y al incumplimiento del pago por su trabajo en muchas regiones
del País

11. Esta situación impacta a la población general que ve amenazado su derecho fundamental a la salud al no poder acceder a una pronta y oportuna atención.

Es innegable que el sistema sanitario colapsó

El impacto social por la epidemia del COVID 19 ha sido catastrófico para todos los sectores de la sociedad pero su mortalidad ha afectado de manera más severa a la población más vulnerable y la que está en situación de pobreza. De no tomar se medidas correctivas inmediatas las secuelas sociales, económicas y en salud serán más implacables.

1. La razón de mortalidad materna pasó de 46,8 a 66,2 por cada 100.000 nacidos vivos lo cual representa un retroceso de una década en este indicador de salud pública.

2. Se espera un aumento en las complicaciones prevenibles y en la mortalidad de muchas enfermedades no transmisibles. Por ejemplo, en la mortalidad por cáncer en al menos un 10% en los próximos 5 años, situación que puede empeorar de persistir el colapso continuo del
sistema de salud.

3. Es innegable el colapso del sistema de salud teniendo en cuenta los siguientes indicadores. Pacientes que se encuentran en lista de espera para ingreso a UCI, Pacientes ventilados por fuera de UCI ( recuperación, hospitalización y urgencias Número de pacientes en las UCRES Unidades de Cuidado Respiratorio Especiales) sobreocupación en los servicios de urgencias y e l creciente desabastecimiento de medicamentos insumos, oxígeno y tecnologías que por su número han superado la capacidad instalada

Vacunación masiva y acelerada

Por otro lado, la estrategia de inmunización contra el SARS-CoV-2 en el marco del Plan Nacional de Vacunación no se ha cumplido y no da respuesta a las necesidades y urgencia con la que se requiere.

Su inicio fue tardío con respecto a otros países. Desde el 17 de febrero se han administrado 11.485.904 dosis, pero solo 3.432.806 personas han recibido el esquema completo (a junio 6), siendo una cifra muy inferior a la meta propuesta para lograr la inmunidad de rebaño.

Escuchar las propuestas para ampliar la cobertura de las vacunas y participar del movimiento mundial que pide liberar las patentes de las vacunas contra COVID 19.

Recomendaciones técnicas al Índice de Resiliencia Epidemiológica Municipal IREM

A pesar del panorama sombrío por la acelera da curva de contagio de la pandemia, el gobierno expidió la Resolución 777 del 2 de junio del 2021 como la hoja de ruta para regular la reactivación económica del país. Sin embargo este documento presenta notorias falencias técnico científicas que es necesario señalar:

1. El IREM propuesto en la resolución como estrategia orientadora de la política de apertura económica no tiene evidencia científica publicada, ni precedentes en ningún país del mundo, por lo menos reportado de manera formal.

2. La Resolución y la ficha técnica de l IREM presentan inconsistencias en el planteamiento conceptual y no existen referencias que lo soporten. Estos dos documentos d escriben que la apertura económica se sustenta en la aplicación de un Índice de Resiliencia Epidemiológica Municipal que incluye cuatro variables: (1) cobertura de vacunación, (2) seroprevalencia ajustada por razón de juventud (3) capacidad instalada de camas UCI e intermedio y (4) testeo promedio al mes.

– La primera variable de cobertura de vacunación no supera el 10% en ningún territorio y, al ritmo actual es probable que no se logre la inmunidad de rebaño en los próximos meses.

– La seroprevalencia es una estimación inespecífica. Se estima a partir del número de casos obtenido desde la fórmula de letalidad, sin excluir los muertos; y de los casos estimados, lo que introduce un error en la formula. Para efectos de la inmunidad adquirida naturalmente
como como un proxy de seroprevalencia, los muertos no se deben incluir. Adicionalmente, esta seroprevalencia no considera el impacto de la variabilidad de cepas. Asume que solo hay una cepa circulando.

– La capacidad instalada de camas UCI e intermedios por 100 habitantes es un indicador estático que no refleja objetivamente el estado real de ocupación que incluye todas las áreas de expansión los servicios de urgencias puerta de entrada para la atención d e todos los pacientes al sistema de atención hospitalario la ocupación de camas hospitalarias y la demanda prehospitalaria.

– La cuarta variable, el testeo como dato aislado, no da cuenta de las acciones derivadas que si estaría n relacionadas con la resiliencia, como son los aislamientos preventivos, la detección oportuna y aislamiento de contactos y el seguimiento sostenible.

3. El IREM no recoge aspectos sociales como el desempleo, la pobreza, la miseria, la seguridad alimentaria, la respuesta desde la salud pública a los comportamientos sociales, la salud mental, la calidad de la atención, entre otros.

4. La emisión de la Resolución 777 en este m omento envía un mensaje equivocado a la sociedad y a la opinión pública en general por que induce a la s comunidad es a incumplir con las medidas de auto cuidado y bioseguridad, lo que redundaría en un aumento de casos y mortalidad en las próximas semanas.

Ante este panorama hacemos un llamado a los colombianos y a toda la sociedad para que comprendan que:

1. La pandemia no ha terminado. Estamos en el momento más crítico y amenaza con empeorar

2. El sistema de salud colapsó.

3. Es imperativo a sumir el autocuidado con responsabilidad social, de manera individual y colectiva

4. El uso del tapaboca lavarse las manos con frecuencia mantener el distanciamiento físico evitar reuniones concurridas en espacios cerrados son medidas que no son opcionales.

5. Cualquier aglomeración de personas aumenta exponencialmente el riesgo del contagio y la circulación del virus incluyendo sus nuevas variantes

6. La vacunación reduce significativamente este riesgo, pero hasta no conseguir la inmunidad de rebaño, se deben mantener las medidas de autocuidado. 

Convocamos de manera especial y urgente a las autoridades gubernamentales nacionales y territoriales, a los líderes sociales, sindicales, así como a todas las personas que se movilizan en el marco del paro nacional, a tomar en consideración este difícil momento de pandemia para encontrar un acuerdo inmediato.

Solicitamos retardar la re apertura económica

Consideramos que el momento actual es el menos oportuno para iniciar una apertura económica en el país.

Para hacerlo se requiere n unas medidas y condiciones epidemiológicas propicia s y, además, un estudio técnico científico de fondo que permita determinar la validez y solidez conceptual del IREM.

Entendemos la necesidad de la reactivación económica y la recuperación social del país Sin embargo, el Ministerio de Salud y de Protección Social debe establecer políticas informada s en datos fehacientes y evidencia científica que sustenten acciones concretas y escalonadas para dicha reapertura.

Es indispensable para ello la implementación de estrategias de acción integral territorializadas y programas de alfabetización en salud y acciones informativas a la s comunidad es y a la sociedad para mitigar el impacto de la pandemia, incluyendo el compromiso de acelerar masivamente la vacunación y fomentar estrategias focalizada s en los territorios con mayor letalidad y número de casos (anillos de vacunación) Consideramos que:

1. Las autoridades de salud no se pueden eximir de su responsabilidad constitucional de garantizar la salud y la vida de los colombianos. “El Estado es responsable de respetar, proteger y garantizar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud”. ( Art. 5 Ley Estatutaria de la Salud).

2. Se debe fortalecer y aumentar de forma significativa el rastreo intensivo, con detección temprana de casos y contactos aplicar masivamente pruebas y fomentar el aislamiento preventivo según el comportamiento epidemiológico de los territorios.

3. Es indispensable genera r una estrategia de soporte económico para la población más vulnerable socioeconómicamente en aras de garantizar e l cumplimiento de las medidas de aislamiento sin detrimento de su condición.

4. Establecer políticas efectivas que impacten en el mejoramiento y estabilidad de la infraestructura hospitalaria

5. Asegurar las garantías laborales del talento humano en salud. ( Art. 18 Ley Estatutaria de la Salud).

6. Fortalecer con decisión el proceso de vacunación como una medida para lograr la inmunidad de rebaño y disminuir los niveles de contagio y mortalidad subsecuentes.

7. Proporcionar las condiciones para que las personas y la sociedad puedan ocuparse y cumplir, de manera debida, con su responsabilidad individual y social del autocuidado en la vida cotidiana.

8. Revisar protocolos de aforo para el desplazamiento en el transporte público masivo, para la actividad del comercio formal e informal facilitando su cumplimiento con soluciones para este último.

Exigimos el derecho a participar en las decisiones del sistema

Como actores del sistema general de seguridad social en salud, la comunidad científica, académica, gremial y otras organizaciones del sector salud, y como parte de la sociedad y al amparo de la Ley Estatutaria ( Art. 12. Participación en las decisiones del sistema de salud.), exigimos:

1. Participar en la formulación de la política de salud pública en general, y de manera especial para resolver la crítica situación actual por la pandemia.

2. Participar en la revisión del instrumento Índice de Resiliencia Municipal (IREM)

3. Participar en la creación de una instancia de deliberación, veeduría, seguimiento y evaluación técnica de estas políticas.

4. Participar y crear un sistema de vigilancia y seguimiento al sistema PRASS el cual se viene
5. implementando, con una baja eficacia, así como las estrategias para la utilización de pruebas moleculares (RT-PCR SARS CoV2) como herramienta de vigilancia epidemiológica y control sanitario por parte de los Organismos, Secretarias de Salud y entes territoriales.

6. Participar en el diseño de estrategias que permitan acelerar la vacunación y alcanzar la inmunidad de rebaño en el menor tiempo posible, reducir el impacto de la pandemia y reactivar la economía de manera segura.

7. Derogar la resolución 777 de 2021 y expedir una nueva norma que incluya medidas que cuenten con la participación y con sustento técnico adecuado por parte de la academia, sociedades científicas, agremiaciones de la salud y otras organizaciones del sector.

8. Adoptar de manera inmediata medidas eficaces para hacer frente a la emergencia humanitaria y mitigar el colapso hospitalario en el que se encuentra la mayor parte del país actualmente.

Por último, exigimos que se proteja el Derecho a la Vida “a fin de que prevalezca el debido y oportuno cuidado a la población por sobre cualquier otra pauta o interés de naturaleza pública o privada”, como lo señala la Relatoría Especial sobre los derechos económicos, sociales y ambientales de la CIDH sobre los “Derechos Humanos de las personas con Covid-19”.

Hacemos un llamado a las autoridades en salud y a los ciudadanos en general a anteponer la vida sobre cualquier consideración social, política o económica que agudice la crisis de salud.

Bogotá D.C., Colombia, junio 7 de 2021
Notificaciones en el correo comitecrisissalud@gmail.com”

El documento es respaldado por más de 140 agremiaciones del sector salud, académicas, científicas y gremiales.